一、为什么要做甲状腺超声

    虽然大家经常听到“大脖子”、“甲状腺肿大”“凸眼”，但其实在外观上不一定看得出来，有些是“平均”的肿大，只是觉得脖子变粗了，但不一定会觉得肿。外观的确是一个很容易初期判断的症状，因为不管是甲状腺功能亢进或是减退，都会造成甲状腺肿。如果是单纯的甲状腺结节，则只有10%可以透过触诊摸出来，这时候就需要进一步的检查。

     甲状腺超声可以检查出甲状腺的弥漫性病变，如常见的甲亢、甲减、甲状腺炎等，以及甲状腺局灶性的病变，即甲状腺良恶性的结节，甲状腺超声和普通的超声一样，只是它照射的部分是颈部甲状腺的一个局面，和腹部B超、妇产科B超胎儿超声等检查一样，对人体并无危害。

二、甲状腺超声检查内容

     1.正常位置

     正常情况下，甲状腺位于“喉结”下方2-3cm处，个别情况下，甲状腺也有可能迁居他处，我们称之为“异位甲状腺”，如舌根部、喉前、胸骨后、胸腔等，异位甲状腺往往需要借助甲状腺核素显像或CT定位。

     2.探测回声

     一般看两方面，首先看回声是否均匀，正常情况是回声均匀，若回声不均匀，则提示甲状腺弥漫性病变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。其次看回声强度，回声强度减低的话，可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病，回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

     3.观察血流

     正常情况下血流信号适中。异常情况如血流丰富呈“火海征”常见于甲亢患者；血流信号丰富常见于桥本甲状腺炎早期；血流信号减少常见于桥本甲状腺炎后期。

     4.寻找结节

     正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分，甲状腺结节恶性病变的特征：实性的低回声的结节，结节内的血供丰富，结节的形态和边缘不规则、晕圈缺如，内部回声不均匀，有微小的钙化，针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化点，同时伴有颈部淋巴结超声的影像学异常，比如淋巴结肿大。

      需要说明的是，对于甲状腺结节而言，没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有，换句话说，不能仅仅根据某一项超声特征就对结节轻率做出良恶性的判断，而只能说符合恶性结节的征象越多，恶性结节的可能性越大，对于高度疑似的恶性结节，最终要靠甲状腺穿刺细胞学检查来确诊。

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