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犬猫胆囊炎的诊断和治疗

时间:2022-01-18 10:46:07 


诊断

胆囊炎诊断一方面要结合临床症状,也要定期体检关注(慢性病程常无明显症状),但具体病因往往不容易明确。临床诊断过程需要先进性细致的病史调查以及全面的理学检查,以确定鉴别诊断列表,再进行相关实验室及影像学检查确定病因。部分病因甚至需要进行治疗性诊断。

实验室检查

血液检查:血常规、C反应蛋白、电解质、血气、生化分析。血常规可以检查犬猫是否出现贫血、炎症等异常;生化分析可以判断是否存在黄疸和特异性酶指标变化(ALP、GGT),以及是否累计其他器官(如并发肝炎、胰腺炎等)。

影像学检查

超声检查可以发现胆囊壁增厚、水肿、边缘毛糙,胆管扩张、胆囊粘液囊肿等影像变化,但无法确定病因。另外,超声还可判断胆结石的存在情况。若在胆管或胆囊内出现气体,则预示着败血症合并气肿的发生。慢性病变可能会出现胆管扩张,但急性病患超声检查时通常并不会出现胆管扩张,肝实质也见不到异常征象。而超声引导抽取胆囊积液可以帮助诊断病因,但对操作条件要求较高。
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其他特殊检查

细菌分离培养可以帮助判断胆囊炎是否为感染引起,组织病理学检查侵入性强,但可以提供胆囊炎的病因学诊断。

治疗

胆囊炎的治疗依据病因和症状不同,所选择治疗方案也有所差异。通常可采用的治疗方案包括饮食管理、液体疗法、抗炎治疗、对症治疗等。急性胆囊炎需要及时进行对因和对症治疗。使用抗生素和止吐药、止疼药,如果有脱水,有必要进行液体疗法。如果胆囊炎引起了肝胆管炎及胰腺炎,需要对症保肝和控制胰腺炎。慢性胆囊炎如果症状较轻,可采取饮食控制和抗炎药、利胆药物,一般口服用药一月后复查确认是否停药。无论急性或者慢性胆囊炎,如果有胆囊破裂或者胆汁渗漏风险和倾向,务必及时采取手术方案及时切除胆囊。

胆囊粘液囊肿在无症状期可以饮食控制,按照慢性胆囊炎方案药物控制和定期复查。如果有明显症状,一般需要手术治疗,切除胆囊。

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