阴超的具体操作方法: 1、阴超最大的难度是方向问题,要非常清楚探头的位置和方向,以探头上标向上纵切子宫:左为腹侧,右为背侧,近场为宫颈,远场为宫底。 子宫前后位的判断主要看宫底是靠近腹侧(前位)还是背侧(后位),如果纵切时图象怎么打也是个横切的图象,那子宫就是水平位,因为子宫与声束平行,这时要左或右侧偏一点,使声束方向改变。 探头横切时,主要看探头在盆腔的位置,因为阴超视野较小。探头偏向左显示的就是左侧盆腔,反之亦然。如果习惯了阴超的方向,其实和经腹部看一个道理,慢慢体会就行。
2、如果刚开始做不熟练,有句话很有作用,可缓解你的尴尬,我开始就是这么搞的,请不要笑我。因为这也是书上允许的,你可以叫病人不排尿先经腹看看盆腔或者在做完后说子宫位置太高(前屈厉害,不要和病人说行话)要求病人涨尿再看看,你把话说清楚,一般病人不会反感。 然后在报告里写明"经腹和阴道联合扫查所见(后面写报告内容)"。这也主任教我的一招,补充一下阴超书上正规说法是"如果包块子宫显示不满意,或包块太大可经腹联合扫查"。
3、如果你是男医生,最好要求有个专门的兼职护士陪你做,然后把她也教一下操作,首先的预备工作和放探头都可以由她来做。这样病人也容易接受,你也免得麻烦,有些女病人是很反感男医生做这个的(尤其是男朋友在场时),解释工作一定要做好。 再者阴超室的光线一定要暗,最好是黑乎乎的(自己配个小台灯照明),这样可以消除病人紧张。如果是独立的房子门要反锁好,以防其他人意外撞入,否则病人会很火的。
4、如果病人子宫屈得厉害(后倾后屈或前倾前屈)图像显示不全或不清,可以叫病人双手握拳把臀部垫高点。我采取的是在病人臀部垫枕头(1~2个),这样病人没那么辛苦,可坚持久一点。
5、为什么要戴手套呢?这对病人和医生双方都有利。 对病人,医生带手套可做到无菌操作;对医生,因为现在社会上各种病人都有包括性病,你能不提高警惕吗?(这原因书上没说,我总结的。我相信我说的大家都不会反对吧。给新手提个醒,不要忘了戴手套!)
6、如果你熟悉了阴超,你会爱上阴超的。 阴超对盆腔细微结构的显示是很清楚的,看子宫内膜、早孕、宫外孕,卵巢,卵泡,是经腹无法比拟的。 不过,看位置高的和大的病变经腹有优势,再者经腹视野广,两者互有所长。
书上没提到的两点小技巧 1.当扫查卵巢有困难时,通常前位子宫就把探头插入后穹隆,后位子宫时就把探头插入前穹隆;病人会有点痛苦,不过能把不易显示的卵巢很好的显示出来,我做病人极少有找不到卵巢的。 2.疑宫外孕时顺着子宫两侧的丰富的索状动脉血流(输卵管所在)去寻找,又快又准。
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